Extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT)
Stoßwellen-Therapie (ESWT): Innovative Behandlung in der Medizin
Seit den frühen 1980er Jahren wird die Stoßwellen-Therapie (ESWT) in der Medizin angewendet. Ursprünglich wurde sie in der Urologie eingesetzt, um Nierensteine ohne chirurgische Eingriffe zu zertrümmern. Später fand sie Anwendung bei orthopädischen Erkrankungen insbesondere der Behandlung von Verkalkungen des Bewegungsapparates, wie beispielsweise an Sehnen. In den letzten Jahren hat sich das Verständnis der Wirkungsweise der ESWT erheblich weiterentwickelt.
Wirkungsweise und biologische Effekte der ESWT
Gezielte Impulse der ESWT stimulieren das Gewebe und aktivieren so Heilungsprozesse.
Diese Effekte wurden in den letzten 15 Jahren durch zahlreiche Grundlagenstudien und klinische Untersuchungen gut erforscht. Zu den Hauptwirkungen der ESWT gehören die Schmerzlinderung durch Reduktion schmerzauslösender Substanzen und die Förderung der Einsprossung neuer Blutgefäße (Neovaskularisation). Dadurch hat sich das Anwendungsgebiet der ESWT erheblich erweitert.
Expertise und Erfahrung von Dr. Müller-Ehrenberg
Dr. Müller-Ehrenberg verfügt über mehr als 20 Jahre Erfahrung im Einsatz fokussierter Stoßwellen in der Orthopädie und Medizin. Er ist Vorstandsmitglied der DIGEST (Deutschsprachige Internationale Gesellschaft für Stoßwellen-Therapie) und ist an der Entwicklung der neuen Leitlinien für die Stoßwellen-Therapie beteiligt.
Fortbildung und Zertifizierung
Die DIGEST bietet die weltweit umfangreichste Fortbildung im Bereich der Stoßwellen-Therapie (ESWT) an. Dr. Müller-Ehrenberg ist seit vielen Jahren zertifizierter Arzt (Fachkunde ESWT) und als Dozent und Instruktor für die DIGEST und ISMST tätig. Seine Schwerpunkte der ESWT liegen in der neuro-orthopädischen Schmerztherapie, myofaszialen Triggerpunkt-Therapie sowie Behandlung von Beckenboden und ED (erektile Dysfunktion).
Besuchen Sie unsere Praxis, um mehr über die vielfältigen Einsatzmöglichkeiten der Stoßwellen-Therapie zu erfahren und wie sie Ihnen bei verschiedenen Beschwerden helfen kann. Profitieren Sie von der langjährigen Expertise und innovativen Behandlungsmethoden von Dr. Müller-Ehrenberg.
Medizinische Einsatzbereiche der ESWT
Der Einsatz von fokussierten Stoßwellen ist seit vielen Jahren für die Behandlung von Beschwerden des Bewegungsapparates ein etabliertes Verfahren. Besonders auf dem Gebiet der chronischen aber auch akuten Beschwerden hat die fokussierte ESWT eine zunehmende Bedeutung erhalten.
Standard-Indikationen der ESWT
- Kalkschulter (Tendinosis calcarea)
- Fersensporn / Fasziitis plantaris
- Tennisarm (Epicondylopathia lateralis)
Sehr erfolgreich und auch in klinischen Studien nachgewiesen, ist der Einsatz der ESWT bei folgenden Indikationen:
- Trochanterschmerz-Syndrom (z. B. Bursitis trochanterica)
- Myofasziales Schmerzsyndrom (Triggerpunkte)
- Spastik
- Patellaspitzen-Syndrom (Jumper´s Knee)
- Fußschmerz mit oder ohne Morton Neurinom
Erweiterte Einsatzmöglichkeiten der ESWT
In den letzten Jahren hat die ESWT auch in anderen medizinischen Bereichen an Bedeutung gewonnen:
- Hautbehandlungen (z. B. Wundheilung): Verbesserung der Heilung durch Stimulation der Gewebe-Regeneration.
- Urologie: Behandlung von bindegewebigen Verhärtungen (Peyronie’s Disease) und erektiler Dysfunktion (ED). Die Europäische Gesellschaft für Urologie hat 2015 die ESWT als Behandlung der ersten Wahl bei ED in ihre Leitlinien aufgenommen.
Kalkschulter (Tendinosis calcarea)
Verkalkungen der Sehnen der Schulter (Rotatorenmanschette, hier am häufigsten M. supraspinatus) sind häufig.
Bei entzündlichem Reizzustand ist die fokussierte ESWT die Methode der ersten Wahl. Sie behandelt effektiv die Verkalkung und die umliegenden entzündlichen Strukturen, reduziert Schmerzen und fördert die Resorption der Verkalkung ohne invasive chirurgische Maßnahmen.
Fersensporn / Fasziitis plantaris
- Verkalkungen an der Ferse verursachen oft Schmerzen aufgrund entzündlicher Reizzustände. Häufig sind aber die Faszien, das derbe Bindegewebe der Fußsohle, an Fußschmerzen beteiligt bzw. ursächlich. Die ESWT behandelt sowohl die Verkalkungen als auch die bindegewebigen Strukturen.
Tennisarm (Epicondylopathia lateralis)
- Chronische Schmerzen am Ansatzbereich der Strecksehnen des Unterarms werden durch ESWT erfolgreich gelindert. Dabei werden auch myofasziale Triggerpunkte behandelt, um die gesamte Bewegungsfunktion zu verbessern.
Trochanterschmerz-Syndrom
- Behandlung von Schmerzen am seitlichen Becken und oberen Oberschenkel, die durch verschiedene Strukturen, u.a. Gesäßmuskelsehnen einschließlich myofaszialer Triggerpunkte, verursacht werden.
Myofasziales Schmerzsyndrom (Triggerpunkte)
- Effektive Behandlung von Schmerzen, die durch Triggerpunkte in Muskel-Faszien- Gewebe verursacht werden.
(siehe bitte Triggerpunkttherapie)
Spastik
- Reduzierung von spastischen Muskelverhärtungen und Verringerung der Notwendigkeit von Botulinumtoxin-Injektionen.
Patellaspitzen-Syndrom (Jumper´s Knee)
- Reduzierung von spastischen Muskelverhärtungen und Verringerung der Notwendigkeit von Botulinumtoxin-Injektionen.
Fußschmerz (MIT ODER OHNE MORTON NEURINOM)
Die ESWT zeigt gute Ergebnisse bei der Behandlung von Fußschmerzen, einschließlich Morton Neurinom, und bietet eine effektive Alternative zu Operationen. Die Therapie umfasst die genaue Behandlung von Schmerzpunkten im Fuß, auch in tieferen Gewebeschichten.
Physik und Anwendung der ESWT
Die fokussierte Stoßwelle der ESWT ist eine spezielle akustische Druckwelle, die durch eine hohe positive Amplitude mit abruptem Anstieg und eine kurze Pulsdauer gekennzeichnet ist.
Diese extrakorporal erzeugten Stoßwellen werden auf nicht-invasivem Wege, ohne die Körperoberfläche zu beeinträchtigen, als therapeutisch wirksame Energie auf die Hautoberfläche übertragen und gezielt in tiefer gelegene Gewebeschichten fokussiert.
Wirkprinzip der fokussierten Stoßwelle
Die fokussierte Stoßwelle bringt Energie präzise in die betroffenen Gewebeschichten ein. Dies ermöglicht eine gezielte Behandlung, ohne die umliegenden Strukturen zu schädigen. Die hohe Eindringtiefe und die präzise Fokussierung sind wesentliche Vorteile der fokussierten ESWT gegenüber anderen Methoden.
Ballistische Druckwelle (radiale Stoßwelle)
Im Gegensatz zur fokussierten Stoßwelle beruht die ballistische Druckwelle, auch als radiale Stoßwelle bekannt, auf einem Aufprallimpuls eines mit Druckluft beschleunigten Projektils auf einen Applikator, der direkt auf der Haut aufliegt. Über ein Koppelmedium, meist Ultraschallgel, breitet sich die Druckwelle divergent (unfokussiert) im Gewebe aus. Der höchste Druck und Energiewert wird auf der Haut erreicht, wobei die Energie und der Druck mit der Eindringtiefe schnell abnehmen.
Vorteile der fokussierten ESWT
Die fokussierte ESWT bietet gegenüber der radialen ESWT mehrere Vorteile:
Präzision: Die fokussierte ESWT ermöglicht eine genaue Fokussierung auf das betroffene Gewebe, was zu einer effektiveren Behandlung führt.
- Bessere Eindringtiefe: Die fokussierte ESWT erreicht tiefere Gewebeschichten, wodurch auch tief liegende Probleme behandelt werden können.
- Keine Schmerzentwicklung: Die Behandlung mit fokussierten Stoßwellen ist in der Regel schmerzfrei.
- Keine Bildung von Blutergüssen: Im Gegensatz zur radialen ESWT verursacht die fokussierte ESWT keine Blutergüsse auf der Haut.
- Höhere Wirksamkeit: Die fokussierte ESWT ist aufgrund der präzisen Energieeinbringung und höheren Eindringtiefe effektiver.
Sicherheit der ESWT
Bei der niedrigenergetischen ESWT wurden bisher keine unerwünschten Nebenwirkungen festgestellt. Dies macht die ESWT zu einer sicheren und schonenden Behandlungsmethode für verschiedene Beschwerden des Bewegungsapparates.
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